1941年，Mahaim和Winston初次形势了房室结与右室绝顶荟萃的传导结构，并称其为结室旁谈或Mahaim旁谈(Mallaim Accessory Pathways)。1980年Gillette等报谈Mahaim旁谈可位于三尖瓣环的外侧，荟萃右房和右束支远端，称为房束旁谈。

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一、Mahaim旁谈界说

Mahaim旁谈的电生理特色是仅有前传并伴递减传导，无逆传功能。凭证其来源和异常部位分为3种类型：1.房束旁谈：荟萃右房和右束支远端；②房室旁谈：荟萃右房和三尖瓣环下右室基底部；③结室或边界旁谈：肇始于房室结，荟萃右束支或右室，即传统的Mahaim旁谈，部分Mahaim旁谈位于左侧。其中以房束旁谈相对常见。

当今“Mahaim”术语被用来形势具有以下特征的旁路：1.基线平方QRS或不同进程的推崇左束支传导不容格式的彰着预激；2.按序性心房起搏，出现A-H间期的延伸以及H-V间期的镌汰，并出现彰着的预激；3.在前传预激和室上性心动过速（SVT）时期，在His束昂然之前可见右束支电图。

二、心电图及电生理特色

心室预激：昂然仅通过房室结下传时，无预激波(如下图) 。心电图可有轻度绝顶指示存在Mahaim旁谈，举例III导联ORs波呈rS型，I和V6导联不时隔性q波，以及QRS波的临了有抑扬或切迹。昂然经Mahaim旁谈或与房室结同期前传时，存在不同进程的显性预激伴类左束支不容的图形。

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 可伴发逆向型房室折返性心动过速（如下图）：昂然经右侧旁谈前传，QRS波呈类左束支不容图形，QRS电轴平方或显赫左偏。

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旁谈有递减传导：按序心房起搏可使预激波增大(如上图)，跟着起搏周长的渐渐镌汰，AV间期延伸，HV间期镌汰。

Mahaim旁谈电位：在三尖瓣环或瓣下心室侧的临近区域可纪录到低幅、高频的尖峰状旁谈电位，访佛希氏束电位；

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显性预激伴室上速发作时，在希氏束电位前，可纪录到右束支电位。

Mahaim旁谈具有自律性。

三、Mahaim发盼望制

大多量Mahaim旁谈是胚胎早期发育经由中造成的访佛房室结组织的退化后残余物，旁谈的心房端存在与房室结相同的移行细胞，结细胞和P细胞，因而推崇出与房室结相似的电生理特色。有些旁谈与PRKAG2基因R3—2Q突变联系。

四、Mahaim临床意旨

Mahaim旁谈约占房室旁谈的3％。因有平缓递减传导，很少出现快速性心室率及编削为恶性室性心律失常。Mahaim旁谈介导的心动过速经腺苷调整灵验，但对维拉帕米无响应。当今调整主要经导管消融Mahaim旁谈。Mahaim旁谈还能成为房室结折返性心动过速时前传的旁不雅旁谈，此时，消融旁谈后仍不行休止心动过速，标测时需珍摄。

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参考文件

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4. 陈琪. Mahaim旁谈. J Clin Electmcardiol 2020.

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